افزایش ناگهانی فشار خون صبحگاهی با نوروپاتی اتونوم و بیماری عروق محیطی در بیماران مبتلا به دیابت همراه است

17اکتبر 2019 - اگرچه نقش سیستم عصبی عروقی و اتونوم در تنظیم افزایش ناگهانی فشار خون صبحگاهی (MBPS) مدتها است که مشخص شده است، اما داده های مربوط به همبستگی بالینی MBPS در جمعیت دیابتی، به ویژه با توجه به عوارض دیابت، کمیابند. این مطالعه با هدف بررسی پیش بینی کننده های افزایش ناگهانی فشار خون صبحگاهی و ارتباط آنها با MBPS در دیابت انجام شد.

در یک مطالعه ی مقطعی با حضور 167 بیمار مبتلا به دیابت (با سن 11.1± 58.5 ، و مدت زمان ابتلا به دیابت 12.1±15.9 سال) ، متغیرهای بالینی، عوارض دیابتی و نوروپاتی و MBPS (با استفاده از پایش 24 ساعته فشار خون بصورت غیر بستری) اندازه گیری گردید.

چارک بالایی MBPS (> 30.5 میلی متر جیوه) با مقادیر بالاتر اندازه ی دور کمر(P = 0.027) ، تری گلیسیرید بالاتر (P=0.021) و امتیاز بالاتر برای نوروپاتی دیابتی بر اساس نمره ی میشیگان(P = 0.042) ، ، کلسترول HDL پایین تر(P = 0.030) ، ابتلا به نوروپاتی اتونوم قلبی عروقی یاCAN ،  (P = 0.016)  و بیماری عروقی محیطی یا PVD،  P< 0.0001)( همراه بود.

در یک تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک، بیماری عروقی محیطی( نسبت شانس: 10.2 ، P = 0.001 )، نوروپاتی اتونوم قلبی عروقی (نسبت شانس: 6.09 ، P = 0.016) و فشار خون دیاستولیک ( نسبت شانس: 1.06 ، P = 0.022) عوامل پیش بینی کننده ی چارک بالایی MBPS بودند(r² = 0.20, P = 0.0005).

در یک تجزیه و تحلیل رگرسیون چندگانه، بیماری عروقی محیطی (P = 0.002) و فشار خون دیاستولیک  (P = 0.003) تنها عوامل تعیین کننده برای MBPS بودند(r² = 0.20). چارک بالاییMBPS  با کاهش فشار خون(فشار خون سیستولیک روز - شب> 10٪، 0.012P=) و MBPS بطور مثبت با فشار خون سیستولیک(rho = 0.41، P <0.0001) و با کاهش فشار خون دیاستولیکروز- شب ارتباط داشت.

 بر اساس این نتایج، نشانه ها و علایم ​​سندرم متابولیک، فشار خون دیاستولیک، و نوروپاتی اتونوم قلبی عروقیو بیماری عروقی محیطی پیش بینی کننده های اصلی MBPS در جمعیت دیابتی هستند. MBPS بیش از حد و عدم کاهش آن، همسو با تغییرات فشار خون 24 ساعته نبود. این نتایج نشان داد که اختلال عملکرد اتونومیک ممکن است اثر تشدید کننده ای بر پدیده ی MBPS داشته باشد.

منبع:

https://www.nature.com/articles/s41371-019-0270-3